MEDICIN "AFHÆNGIGHEDSSKABENDE"
Sundhedsstyrelsen har indskærpet vejledningen om ordination og recept for vanedannende medicin, som KUN skal foregå ved konsultation i klinikken eller ved et hjemmebesøg.
” § 2.2.1 Ordination og fornyelse af recepter på afhængighedsskabende lægemidler skal, medmindre særlige omstændigheder taler herfor, ske ved personlig konsultation, således at læge og patient har mulighed for, at drøfte behandlingen og risikoen for afhængighed af midlerne. Konsultationen må ikke finde sted over internettet eller per telefon.”
Vi har tidligere ved enkelte patienter tilladt elektronisk eller telefonisk fornyelse, men i henhold til Sundhedsstyrelsens indskærpelse, er dette ikke længere muligt. Således kan vi ikke længere forny sovemedicin, ADHD-, beroligende- og stærk smertestillende medicin over hverken telefon eller via hjemmesiden.
Står nogle af nedenstående præparater på din medicinliste, så vil vi anbefale, at der bookes en konsultation i klinikken. Der vil vi lægge en plan for behandling og medicinudskrivelse og der aftales næste fremmødetid i klinikken.
Undtaget fra ovenstående, er kun patienter, som er meget gangbesværet/sengeliggende eller får medicin udleveret af hjemmeplejen.
Afhængighedsskabende lægemidler:
Benzodiazepiner:
Alopam, Alprazolam, Alprox, Apozepam
Bromam
Diazepam
Haicion, Hexalid
Imoclone, Imovane, Imozop
Klopoxid
Lexotan
Nitrazepam
Oxabenz, Oxapax
Pacisyn, Pronoctan
Risolid, Rivotril
Stesolid, Stilnoct
Tafil, Triazolam
Zolpidem, Zonoct, Zopictone, Zopikion
Morfika:
Abstrsal, Actiq
Buprenorphin, Buprepharm, Bupremyl
Contalgin
Depolan, Dolatramyl, Dolol, Doltard, Durogesic
Fentanyl, Fortamol
Gemadol
Kodamid, Kodein
Mandolgin, Malfin, Matrifen, Metadon, Morfin
Nobligan, Norspan
Oxycodon, Oxydonhydrochiorid, Oxycontin, Oxynorm
Palexia, Petidin, Pinex Comp.
Reltebon
Subutex
Tadol, Targin, Temgesic, Tradolan, Tramadol, Transtec
ADHD medicin:
Aduvanz, Attentin
Concerta, Conmet
Elvanse, Equasym
Intuniv
Medanef, Medicebran, Medikinet, Methylphenidat, Motiron
Ritalin
Hvad er fnat ?
· Fnat er en smitsom infektion med fnatmiden og en meget kløende hudlidelse, som ses med stigende hyppighed
· Tidligere tiders opfattelse af, at smitte kun fandt sted, hvis man lå under samme syne, holder ikke i dag.
· Fnat kan brede sig som en løbeild hvor mange børn og unge er samlet og tæt på hinanden – som i børnehaver og skoler.
· Fnatmiden, dens afføring og æg stimulerer vores immunforsvar til at gå til angreb og dermed forårsage intens kløe.
Smittemåde:
· Fnat overføres, når befrugtede hunmider gnaver sig ind i huden og danner små gange. I disse gange lægges æg, hvorefter hunmiden dør.
· Der går ca. tre uger fra æggene er lagt til de er udklækkede, og en ny generation af fnatmider bliver i stand til at formere sig.
· Man får typisk først symptomer 2-3 uger efter smitten.
· Der skal tæt kropskontakt til, for at overføre smitten.
Symptomer:
· Der går også tre uger fra man er blevet smittet, til kløen begynder. Den kan være så ubehagelig, at den smittede ligefrem kradser huden til blods.
· Fnatmiderne har deres foretrukne angrebsområder. Det er fingre, håndled, armhuler, huden omkring navlen og brystvorterne hos kvinderne.
· Hos mænd er små vand blærer ( papler ) på penis et næsten sikkert tegn på fnat.
· Der hvor miderne slår sig ned, er kløen mest intens.
· Fnatmiden elsker varme, derfor er kløen ofte til at overskue i dagtiden, men om natten når man er krøbet under synen vågner miderne og går i gang med at rumstere, og kløen kan blive fuldstændig uudholdelig.
Behandling:
· Fnat forsvinder ikke af sig selv. Hvis man ikke bliver behandlet, er der risiko for, at der udvikles eksem og anden kronisk hudsygdom.
· Hvis man selv er klar over, at det drejer sig om fnat, eller hvis lægen har stillet diagnosen, er behandlingen enkelt og effektiv.
· Midlet mod fnat hedder ”NIX”.
Midler til behandling af fnat fås i håndkøb.
- Følg brugsanvisningen ganske nøje
- NIX creme 5% indsmøres på alle områder af krop og ekstremiteter fra kæberanden og nedefter.
- Hos børn under 3 år behandles også ansigt og hårbund med creme.
- Man undlader at smøre øjenomgivelserne
- Midlet indgnides især omhyggeligt mellem fingre og tæer, under neglene, i armhulerne, ved navlen, i skridtet og omkring endetarmen.
- Der bør gives hjælp til fuldstændig indsmøring på ryggen.
- Indsmøringen foretages bedst om aftenen med afvaskning efter 8-12 timer.
- Hvis der vaskes hænder i perioden skal der genpåføres NIX.
- Hos voksne og børn > 12 år bruges 1/1 tube NIX per behandling.
- Hos børn 6-12 år bruges ca. ½ tube NIX
- Børn under 6 år bruges ¼ tube NIX.
- Tætte kontakter i familien eller institutionen behandles.
- Kuren gentages efter 7 dage.
- Der er sjældent bivirkninger
- Rengøring og vask.
- Sengelinned og det tøj som patienten har båret i ugen før kuren vaskes ved 60 grader.
- Tøjet kan også renses eller henstilles i lukket pose i 3-7 døgn.
Familiebehandling:
- Ved behandling af fnat er det vigtigt, at hele familien bliver behandlet samtidig. Ellers er der risiko for, at fnatmiderne kommer igen efter 2-3 uger, fordi de har levet videre hos enkelte i familien og derefter smitter de andre endnu engang.
Fortsat kløe i op til 6 uger:
- Selvom man er behandlet korrekt for fnat og alle mider er døde vil immunforsvaret fortsat reagere på mide rester etc.
- Kløen vil derfor typisk fortsætte i uger indtil hudlægerne med miderne er afstødte.
- De døde mider forbliver i huden indtil de helt naturligt afstødes og det er selve miden immunforsvaret reagerer på.
- Lægen kan supplere behandlingen med steroidcreme der virker mod kløen.
- Antihistaminer kan dæmpe kløen.
Forebyggelse af smitte:
- Undgå tæt hudkontakt med smittede personer
- Undgå at dele håndklæder, tøj eller sengetøj med smittede personer
- Støvsug senge og møbler med betræk/polstring og rengør hjemmet med almindelige rengøringsmidler
- Vask tøj, sengetøj og håndklæder ved 60 grader.
- Alternativt henstand af tøj eller stofmøbler ved min. 25 grader og lav luftfugtighed i 3 døgn eller ved lavere temperaturer eller høj luftfugtighed henstand i 1 uge.
Information:
- Tænk på hvem man har haft besøg af eller besøgt i de sidste tre uger. Giv besked om, at de evt. kan være smittede.
- Giv også besked til børnenes klasselærere eller børnehave. Det er vigtigt, at træffe de fornødne forholdsregler.
- Barnet – der er sat i behandling – må blive passet 8-12 timer efter påbegyndt kur.
- Der er ikke grund til sygemelding.
Hvor længe varer kløen ?
- Selv om fnatmider er udryddet ved behandlingen, er det helt almindeligt, at kløen fortsætter i 2-3 uger efter endt behandling.
- Hvis kløen er meget generende kan man smøre med binyrebarkhormon i en kort periode. Spørg din læge.
Hvis behandlingen svigter.
- Kan din læge sætte dig i behandling med tabletter, der indeholder ivermectin og svovlvaselin.
Svovlvaselin 6%
Behandlingen skal gentages 3 dage i træk.
Om aftenen:
- Du skal gå i bad og derefter smøre salven på tør hud
- Klip neglene korte, så huden under neglene kan smøres med salve.
- Salven skal smøres omhyggeligt på hele kroppen også ansigt og hårbund såvidt muligt. Pas dog på ikke at behandle huden omkring øjne og mund.
- Salven skal sidde på i 24 timer
- Når du vasker hænder i løbet af de 24 timer, skal du smøre hænderne med Svovlvaseline igen.
- Alle medlemmer af husstanden skal behandles samtidig for at undgå at smitte hinanden.
Næste morgen:
- Tøj, håndklæder, sengelinned, viskestykker og karklude vaskes ved minimum 60 grader.
- Tåler tøjet ikke vask ved 60 grader, kan det stå isoleret i en plasticpose i 72 timer eller det kan lægges i dybfryser i 1 døgn.
- Sko skal også stå isoleret i en plasticpose i 72 timer eller lægges i dybfryser i 1 døgn.
- Støvsug senge og møbler med betræk/polstring, og rengør hjemmet med almindelige rengøringsmidler.
- Husk overtøj, tæpper, puder m.m.
- Gå i bad og vask håret og kroppen grundigt 1 gang i døgnet, så salven når at sidde på i 24 timer.
- Du skal tage rent tøj på.
- Miden vil dø efter 2-3 døgn uden kontakt med hud.
Behandlingen skal gentages 3 dage i træk.
Bivirkninger:
- I sjældne tilfælde kan cremen give eksem
Graviditet og amning:
- Du må gerne blive gravid og amme, mens du behandles med Svovlvaseline.
Kilde:
https://www.regionsjaelland.dk/sundhed/geo/roskildesygehus/afdelinger/dermatologisk-afdeling/hudsygdomme/sider/fnat-(scabies).aspx
http://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/smitsomme-sygdomme/~/media/93DC41E896BC46A6AF6D4F3BA13F027F.ashx
Behandling af fnat med svovlvaseline 10%
Patientinformation.
Hvordan anvendes svovlvaseline 10%?
Om aftenen skal du:
• Klippe neglene korte så huden under neglene kan smøres med vaseline.
• Gå i bad, tør huden og smør derefter svovlvaseline 10% på den tørre hud. Der skal bruges ca. 50-100 g. pr. indsmøring pr. person.
• Salven skal smøres omhyggeligt på hele kroppen - også ansigt og hårbund så vidt muligt.
OBS: smør ikke på huden omkring øjne og mund.
• Vær særlig omhyggelig ved hænder (husk mellem fingrene og på håndleddene), fødderne (husk mellem tæerne), i armhulerne, i navle og på kønsdelene.
• Vaselinen skal sidde på huden i 24 timer. Derefter vaskes kroppen (og håret) grundigt og smøres på ny ind i vaseline. Denne behandling gentages i alt 3 gange, dvs. en behandling kan se således ud:
o Mandag aften kl ca. 20: vask krop og hår og smør kroppen grundigt ind i vaseline.
o Tirsdag aften kl ca. 20: vask krop og hår og smør kroppen grundigt ind i vaseline.
o Onsdag aften kl ca. 20: vask krop og hår og smør kroppen grundigt ind i vaseline.
o Torsdag aften: vask krop og hår, og behandlingen er nu færdig.
• Når du vasker hænder i løbet af de 24 timer, skal du smøre hænderne med svovlvaseline igen.
Tip: brug evt. handsker på de indsmurte hænder, så vaselinen ikke smitter af på de ting, du rører ved.
• Alle medlemmer af husstanden skal behandles samtidig for at undgå at smitte hinanden.
Morgenen efter hver behandling:
• Tøj, håndklæder, sengelinned, viskestykker og karklude vaskes ved minimum 60 grader.
• Tåler tøjet ikke vask ved 60 grader, kan det stå isoleret i en plastikpose i 72 timer, eller det kan lægges i dybfryser i 1 døgn. Samme gælder overtøj, sko, tæpper, puder mm. Fnatmiden vil dø efter 2-4 døgn uden kontakt med hud.
• Støvsug senge og møbler med betræk/polstring og rengør hjemmet med almindelige rengøringsmidler.
• Tag rent tøj på.
OBS! Behandlingen med svovlvaseline skal gentages 3 dage i træk.
